Диспансерное наблюдение

Что такое диспансерное наблюдение

Это проводимое с определенной периодичностью амбулаторное медицинское е обследование лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями.

С 1 сентября 2022 года порядок, сроки диспансерного наблюдения и перечень заболеваний, при которых оно проводится определен приказом Минздрава РФ от 15 марта 2022 г. N 168н «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми».

Для чего нужно диспансерное наблюдение

Как прописано в вышеприведенном приказе Минздрава наблюдение проводится в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц, сокращение числа обращений и вызовов скорой помощи по поводу обострений хронических заболеваний среди лиц, находящихся под диспансерным наблюдением, а также уменьшение числа случаев временной нетрудоспособности и госпитализаций лиц, находящихся под диспансерным наблюдением;

Где проходят диспансерное наблюдение

Диспансерное наблюдение осуществляют следующие медицинские работники медицинской организации, где пациент получает первичную медико-санитарную помощь (ну то есть в том лечебном учреждении, которое записано у пациента в полисе медицинского страхования.

При каких заболеваниях назначают диспансерное наблюдение

• Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением;
• Ишемическая болезнь сердца;
• Наличие аортокоронарного шунтового трансплантата;
• Предсердно-желудочковая [атриовентрикулярная] блокада и блокада левой ножки пучка [Гиса]; другие нарушения проводимости, остановка сердца, пароксизмальная тахикардия, фибрилляция и трепетание предсердий; другие нарушения сердечного ритма;
• Наличие искусственного водителя сердечного ритма;
• Сердечная недостаточность;
• Закупорка и стеноз сонной артерии;
• Нарушения обмена липопротеинов и другие липидемии;
• Предиабет;
• Инсулиннезависимый сахарный диабет;
• Последствия субарахноидального кровоизлияния, внтричерепного кровоизлияния, другого нетравматического внутричерепного кровоизлияния, последствия инфаркта мозга и инсульта, не уточненные как кровоизлияния или инфаркт мозга;
• Другие уточненные поражения сосудов мозга;
• Эзофагит;
• Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом;
• Язва желудка;
• Язва двенадцатиперстной кишки;
• Полип желудка;
• Хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью;
• Рецидивирующий и хронический бронхиты;
• Хроническая обструктивная легочная болезнь с острой респираторной инфекцией нижних дыхательных путей;
• Другая уточненная хроническая обструктивная легочная болезнь;
• Хроническая обструктивная легочная болезнь неуточненная;
• Бронхоэктатическая болезнь;
• Астма с преобладанием аллергического компонента;
• Неаллергическая астма;
• Смешанная астма;
• Астма неуточненная;
• Состояние после перенесенной пневмонии;
• Интерстициальные заболевания легких;
• Состояние после перенесенной острой почечной недостаточности, пациенты в стабильном состоянии, с хронической почечной недостаточностью 1 стадии, а также пациенты, страдающие хронической болезнью почек (независимо от ее причины и стадии), в стабильном состоянии с хронической почечной недостаточностью 1 стадии;
• Хроническая болезнь почки неуточненная;
• Идиопатический остеопороз;
• Хронический атрофический гастрит;
• Хронический гастрит неуточненный;
• Семейный полипоз толстой кишки, синдром Гартнера, синдром Пейца-Егерса, синдром Турко;
• Полипы желудка и двенадцатиперстной кишки;
• Полип прямой кишки;
• Болезнь Крона (регионарный энтерит);
• Язвенный колит;
• Ахалазия кардиальной части пищевода;
• Непроходимость пищевода;
• Пищевод Барретта;
• Алкогольный цирроз печени;
• Первичный билиарный цирроз, вторичный билиарный цирроз, билиарный цирроз неуточненный, другое и неуточненный цирроз печени;
• Гепатоцеллюлярная аденома;
• Полип желчного пузыря;
• Хронические ревматические болезни сердца;
• Неревматические поражения митрального клапана, аортального клапана, трехстворчатого клапана, поражения клапана легочной артерии;
• Дефект перегородки сердца приобретенный, разрыв сухожилий хорды, не классифицированный в других рубриках, разрыв сосочковой мышцы, не классифицированный в других рубриках;
• Аневризма и расслоение аорты;
• Наличие протеза сердечного клапана, наличие ксеногенного сердечного клапана, наличие другого заменителя сердечного клапана, наличие других сердечных и сосудистых имплантатов и трансплантатов, наличие сердечного и сосудистого имплантата и трансплантата неуточненных;
• Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением;
• Ишемическая болезнь сердца;
• Наличие аортокоронарного шунтового трансплантата;
• Наличие коронарного ангиопластичного имплантата трансплантата;
• Легочная эмболия;
• Первичная легочная гипертензия;
• Другие болезни легочных сосудов с их соответствующим описанием;
• Другая вторичная легочная гипертензия;
• Другие уточненные формы легочно-сердечной недостаточности;
• Острый и подострый эндокардит;
• Эндокардит, клапан не уточнен, эндокардит и поражения клапанов сердца при болезнях, классифицированных в других рубриках;
• Острый миокардит;
• Миокардит при болезнях, классифицированных в других рубриках;
• Миокардит неуточненный;
• Кардиомиопатия;
• Предсердно-желудочковая [атриовентрикулярная] блокада и блокада левой ножки пучка [Гиса], другие нарушения проводимости, остановка сердца, пароксизмальная тахикардия, фибрилляция и трепетание предсердий, другие нарушения сердечного ритма;
• Наличие искусственного водителя сердечного ритма;
• Сердечная недостаточность;
• Закупорка и стеноз сонной артерии;
• Нарушения обмена липопротеинов и другие липидемии;
• Врожденные аномалии (пороки развития) системы кровообращения (Состояние после оперативного лечения врожденных аномалий [пороков развития] системы кровообращения);
• Хронический вирусный гепатит B и (или) хронический вирусный гепатит C;
• Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ);
• Множественный эндокринный аденоматоз, тип I (МЭА-I, синдром Вернера) (Синдром множественной эндокринной неоплазии 1 типа (МЭН I));
• Множественная эндокринная неоплазия: тип 2A (Синдром Сиппла), тип 2B (Синдром Горлина);
• Группа заболеваний с нарушением формирования пола (варианты дисгенезии гонад и синдромов резистентности к андрогенам);
• Акромегалия;
• Нетоксический одноузловой зоб;
• Нетоксический многоузловой зоб;
• Тиреотоксикоз с токсическим одноузловым зобом;
• Тиреотоксикоз с токсическим многоузловым зобом;
• Аденома паращитовидной железы.;
• Первичный гиперпаратиреоз;
• Аденома надпочечника;
• Туберозный склероз;
• Доброкачественное новообразование больших слюнных желез;
• Полиостозная фиброзная дисплазия;
• Папилломы, полипы мочевого пузыря;
• Папилломы, полипы мочеиспускательного канала;
• Лейкоплакия полового члена;
• Сложные кисты почки;
• Ангиомиолипома почки;
• Простатическая интраэпителиальная неоплазия простаты;
• Поражения костно-мышечной системы после медицинских процедур на опорно-двигательном аппарате в связи с опухолевым и системным поражением;
• Болезнь Педжета (костей) деформирующий остеит;
• Солитарные и множественные остеохондромы;
• Фиброзная дисплазия;
• Энхондроматоз (дисхондроплазия, болезнь Оллье).;
• Доброкачественное новообразование глаза и его придаточного аппарата;
• Полип голосовой складки и гортани;
• Папилломатоз, фиброматоз гортани;
• Доброкачественное новообразование трахеи;
• Инвертированная папиллома полости носа;
• Полип носа;
• Новообразование среднего уха;
• Доброкачественное новообразование миндалины;
• Доброкачественное новообразование других частей ротоглотки;
• Доброкачественное новообразование носоглотки;
• Доброкачественное новообразование гортаноглотки;
• Доброкачественное новообразование глотки неуточненной локализации;
• Хронический ларингит и ларинготрахеит;
• Хронический ринит, назофарингит, фарингит;
• Лейкоплакия и другие изменения эпителия полости рта, включая языка;
• Абразивный хейлит Манганотти, ограниченный гиперкератоз, бородавчатый предрак;
• Доброкачественное новообразование губы;
• Доброкачественное новообразование языка;
• Доброкачественное новообразование дна полости рта;
• Доброкачественное новообразование других неуточненных частей рта;
• Меланоз полости рта;
• Полиостозная фиброзная дисплазия;
• Красный плоский лишай (плоский лишай слизистой оболочки рта);
• Синдром диспластических невусов, синдром FAMM (семейный синдром атипических множественных невусов), синдром FAMMM (семейный синдром атипических множественных невусов с меланомой);
• Врожденные гигантские и крупные невусы;
• Невус Ядассона, синдром Горлина-Гольца, синдром Базекса, синдром Рембо;
• Актинический кератоз;
• Эруптивный себорейный кератоз (как проявление фотоповреждения кожи);
• Ксеродерма пигментная;
• Полипы шейки матки и эндометрия;
• Синдром поликистоза яичников;
• Лейкоплакия шейки матки;
• Железистая гиперплазия эндометрия;
• Аденоматозная гиперплазия эндометрия;
• Умеренная дисплазия шейки матки Цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN) II степени;
• Резко выраженная дисплазия шейки матки, не классифицированная в других рубриках Цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN) III степени;
• Новообразования неопределенного или неизвестного характера яичника;
• Доброкачественное новообразование молочной железы;
• Доброкачественная дисплазия молочной железы

Вышеприведенный список не исчерпывающий, поскольку в приказе Минздрава о диспансерном наблюдении  отдельно оговорено, что если нормативными актами РФ установлены иные  заболевания, при которых необходимо наблюдение (например – психические), то одновременно с данным приказом действуют и иные правила.

Если отказываются ставить на диспансерный учет

Если ваше заболевание дает вам право стать на диспансерный учет, о  в вашем лечебном учреждении этого не делают, то можем предложить следующий порядок действий

1. Написать жалобу главврачу;
2. Если не помогло, то написать жалобу в вышестоящий орган (региональный Минздрав, Облздрав и т.п.);
3. Если опять не помогло, то пожаловаться в свою страховую медицинскую организацию или региональный Медстрах;
4. В суд.

В пределах Рязани и Рязанской области услуги юридические услуги по постановке и прохождению диспансерного учета могут оказать наши специалисты